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快如疾风,痛如刀割——三院孙建主任说“痛风”

时间:2017-09-18    点击:638

      近日,老张右大拇趾经常红肿疼痛,刚开始以为是走路受累引起的,可休息一段时间后病情不但没有缓解,反而发作越来越频繁,疼痛更加剧烈,去医院检查才得知是痛风……

       到底什么是“痛风”?

痛风全称“痛风性关节炎”,通常在夜间发作,以关节的红肿热痛为主要特征,常易发生在肢体远端的关节处,如足趾关节、踝关节、手指关节等,并且伴随全身不适、畏寒发热的症状。孙主任在讲堂开始就强调,痛风不仅仅是关节炎症,它更是一个全身性的疾病。痛风是由于人体尿酸产生过多或尿酸排泄不良,导致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中,从而引起反复发作性的炎症。痛风的发病机制最主要的是遗传因素,有痛风家族史的人群要尤其注意;其次,后天的饮食以及生活习性等因素也有影响。一般说来,嗜食酒肉、体力活动过少的人也是痛风的高发人群。

       痛风有什么表现呢?

痛风好发于4050岁,但目前年轻人发病也渐多,男女发病比例为20:1。由于女性痛风患者比较少见,孙主任特别提醒,老年女性如果出现关节疼痛,第一时间不用考虑痛风,除非是绝经后的女性;男性如果出现突发性的关节肿胀、发热、疼痛等,特别是之前有饮酒、吃海鲜、劳累、活动过度等情况的存在,第一时间要考虑痛风性关节炎。痛风一般夜里发作,24小时之内疼痛达到高峰,超过这个时间段,疼痛自行缓解,之后仍会反复发作。孙主任在讲座中提到,很多患者在痛风第一次发作时,去医院就诊往往会选择骨科等科室,而且临床上被误诊为丹毒的情况特别多。事实上,痛风的对症科室为风湿免疫科,去那里就诊才是最正确的做法。

       痛风找上门不用怕,双管齐下赶走它。

       膏药不乱贴,饮食药物双管齐下。

       有人在痛风发作的时候习惯用膏药贴敷,孙建主任在讲座中明确提出,这种做法不可取。一方面,伤湿止痛膏之类的膏药多为温燥之品,对皮肤有一定的刺激作用,可加重局部充血;另一方面,如果病人关节处已存在痛风结石,此时应用伤湿止痛膏,则有可能导致局部皮肤破溃糜烂,加重病情。在急性痛风发作时,既不能对局部关节处进行热敷或冷敷,也不能进行局部按摩、理疗等。一旦确诊是痛风,病人可抬高患病关节,减少关节活动,必要时卧床休息。多饮水,少吃高嘌呤食物,豆类、红枣也要严格控制。

      最关键而有效的手段应当是药物治疗,在急性发作期,首选的不是降尿酸的药,而是消炎镇痛类药物。患者需要即使就医,了解清楚自身尿酸高到底是由于“产得多”还是“排的少”,在医生指导下使用对症药物,切不能自行盲目使用。

      需要提醒大家的是,由于痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症,因此,即使关节疼痛好转,也并不表示痛风已经治愈。此时,病人还应积极治疗,把血尿酸控制在适当水平,以避免痛风再次急性发作。

      最后,附上饮食清单,痛风患者,请来自行领取。

      常见食物按嘌呤含量由高到低可以分为以下四大类,在选择食物的时候要有所甄别:

       1类:嘌呤含量在150~1000mg/100g,包括肝、脑、肾、肚、胰脏、白带鱼、牡蛎、蛤蜊、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉、香菇。

       2类:嘌呤含量在75~150mg/100g,包括扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、鹅、鹌鹑、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、淡肉汤、淡肝汤。

       3类:嘌呤含量小于75mg/100g,包括芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、淡牛肉汤、花生、麦片、麦麸面包。

       4类:嘌呤含量小于30mg/100g,奶类、奶酪、蛋类、水果类、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、果酱、精致谷类、精磨稻米、玉米、小米、紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜。

       孙建:副教授  医学博士  副主任医师

无锡三院风湿免疫科主任,江苏省风湿病学会委员,江苏省中西医结合学会委员。从事风湿性疾病诊断治疗二十四年,擅长关节肌肉发凉,疼痛麻木,长期低热,乏力体重下降等疑难杂症诊治。具体疾病如痛风、类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、骨性关节炎、血管炎等。

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