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脚崴了切莫马虎处理

时间:2017-09-27    点击:452

崴脚几乎是大多数人都有的经历,很多人都认为这是小事一桩,忍忍就过去了。而实际上却并非如此。市三院手足外科主任赵基栋医师提醒:脚崴了切莫马虎处理!如果早期不认真处理,那么以后踝关节出现不稳定、反复扭伤的概率可以达到50%以上。

如何辨别脚踝损伤的轻重程度

踝关节扭伤是踝关节受牵拉超出正常活动范围,令关节周围的肌肉、韧带等组织被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行,严重的扭伤也可导致骨折。在骨伤科临床中,一般将踝关节扭伤分为内翻扭伤和外翻扭伤,其中以内翻扭伤最多。常见于因行走跑步时突然踏着不平的地面,在上、下楼梯,走坡路时不慎踏空或者在骑自行车、进行球类运动中不小心跌倒,可使足过度地内翻或外翻。

判断踝关节扭伤的严重程度,可通过以下几点来判断。

第一,肿胀和淤血:如果踝关节内侧或内侧出现局部肿胀,说明可能发生了中度、重度的踝关节扭伤。踝关节扭伤可出现皮下淤血、瘀斑甚至水泡,以伤后23天最明显。

第二,疼痛和压痛:如果踝关节外侧或内侧疼痛(走路及活动关节时最明显)、损伤部位出现压痛,同样说明可能发生了中度、重度的踝关节扭伤。

第三,踝关节功能:如果踝关节活动受限,轻度负重的情况下疼痛立刻加重或者甚至不能承受负重,说明发生了关节的部分功能丧失甚至踝关节不稳定,可能发生了中度、重度的踝关节扭伤。

诊断踝关节扭伤并不困难。结合病史,发生过扭伤,出现肿胀、疼痛、压痛、部分功能丧失甚至踝关节不稳定,可能提示韧带部分撕裂或断裂;如果扭伤时出现爆裂声,肿胀、疼痛更严重,甚至伴有畸形,可能伴随骨折的发生。上述情况需要就医。

千万记住!踝关节扭伤先要冷敷

崴脚后,局部的小血管会破裂出血,与渗出的组织液混合形成血肿,一般要经过24小时左右才能修复。如果受伤后立即使劲揉搓、热敷或强迫活动,势必会在揉散一部分淤血的同时加速出血和渗液,加重血管破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛,一般踝关节扭伤72小时后才可以进行热敷。

急性踝关节扭伤的处理应遵循“RICE”原则,即Rest(休息)Ice(冰敷)Compression(加压)Elevation(抬高)患肢。Rest(休息) 指休息制动,保护受伤的部位,使之不受再次损伤,可以采用专业化的踝关节扭伤保护支具,可以防止踝关节侧向活动,而不影响踝关节的屈伸活动。Ice(冰敷) 是指在24-48小时内用毛巾包裹冰块敷在患处,每次10-20分钟,每天3次以上,注意不要直接将冰块敷在患处。冰敷起到刺激血管收缩,减少出血和渗出,以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀的作用。Compression(加压) 是指使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀,一般也是24小时到48小时之内进行。如果韧带损伤、断裂,还应该用夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置,帮助韧带修复。

Elevation(抬高) 指将受伤患肢抬高于心脏位置,以此增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。

在固定期,医生会指导患者尽早做踝关节的屈伸活动;肿胀消退后,可以做踝关节内翻、外翻的功能活动,以防止韧带粘连,增强韧带的弹性。这些活动要坚持到症状完全消除。赵基栋主任强调,踝关节扭伤后并不是说严格遵守“RICE”原则就大可放心了。如果一些反复扭伤、踝关节扭伤超过半年的患者依然出现关节疼痛,并且保守治疗疗效不显著、或者是重度损伤,特别是还出现过骨折、软骨损伤的人,最佳选择应该是手术治疗。

踝关节扭伤后为何容易再受伤

对踝关节扭伤,不管是内翻扭伤还是外翻扭伤,也不管病情程度轻重,都应该在现场及时处理和治疗。如果现场未能正确处置又得不到及时治疗,很可能导致损伤的韧带愈合不良,使踝关节失去稳定,造成习惯性扭伤。

及时处理踝关节扭伤,是防止后期病情反复的关键。有的患者对踝关节扭伤不在意,扭伤后不去就诊,仍继续行走和运动,使受伤的软组织得不到很好的修复,以致后期在行走过多或运动后易发生踝关节肿痛,病情反复发作。因此,当发生踝关节扭伤,应立即停止活动,不能随意牵拉、操控患肢,否则会加剧血管破裂和韧带断裂。如果有关节脱位或骨折还会使脱位和骨折更加严重。

另外,很多有过踝关节扭伤过的人都有这样的经历,就是受过伤的那个脚踝特别容易再次扭伤。即使是之前的扭伤后肿胀完全消退,也不疼了,能走路甚至跑步了,但这只受过伤的踝关节还是容易伤到。这到底是什么原因呢?一般情况下,踝关节扭伤扭伤后,除了踝关节的治疗外,还需要进行康复练习,以尽快恢复正常的工作和生活。康复练习可以使软组织、神经组织恢复到正常功能,降低相同部位再次扭伤的可能性,因此非常重要。否则,大部分急性损伤都会最终导致慢性踝关节不稳产生,这也是习惯性扭脚产生的原因。