市政府关于印发无锡市城镇居民医疗保险暂行办法的通知锡政发〔2007〕96 号
[日期：2007-04-11]来源：无锡市劳动和社会保障局 作者：wxlss[字体：大 中 小]

第十一条 居民医保基金纳入财政专户管理，专款专用，以收定支。居民医保基金当年不足支付时，由政府帮助解决。具体管理办法由财政部门制定。
第十二条
本暂行办法规定的个人缴费部分，由本人户籍所在街道(镇)劳动保障所负责代收后，缴至劳动保障（经办）部门归入居民医保基金。具体办法由各统筹地区确定。市区符合本规定参保对象的居民，应在每年10月至12月20日前，由本人或法定监护人到户籍所在街道（镇）劳动保障所缴纳个人负担的下一年度全年费用。新生儿或外地调入的，在出生或调入3个月内办理缴费手续，当年缴费标准：6月30日前出生或调入的缴纳全年费用；6月30日后出生或调入的缴纳半年费用。
2007年度，市区符合参保对象的居民，在9月20日前参保并
缴纳当年10月至次年12月费用的，从10月1日起发生的医疗费用按本办法的第十六条规定支付；9月20日至12月20日参保并缴纳下一年度费用的，从2008年1月1日起发生的医疗费用按本办法的第十六条规定支付。

第十三条
低保家庭人员，无论参加何类居民医保，均按大病医疗统筹的个人缴费部分全额由政府资助。其手续由本人或法定监护人凭户口簿、城市（镇）居民最低生活保障金领取证等材料，向户籍所在街道（镇）劳动保障所申请，经统筹地区民政部门、财政部门和劳动保障（经办）部门审核确认后办理。

第十四条 各统筹地区对参保人员要做好居民医保证卡的办理和发放工作。市区劳动保障（经办）部门为首次参保的居民印制《
无锡市社会保障卡》（IC卡）、《无锡市城镇居民医疗保险病历》（以下统称“就医凭证”），由参保人员到户籍所在街道（镇）劳动保障所办理相关信息采集、参保登记和证卡购领手续。

第十五条
按本暂行办法规定参保的居民，当年缴费后，在次年1月1日至12月31日的医疗费用结算年度内享受本暂行办法规定的医疗保险待遇；当年逾期不缴的，次年不享受医疗保险待遇。新生儿或外地调入的居民，按本暂行办法第十二条规定缴费后，自出生或调入起发生的医疗费用按本暂行办法第十六条规定支付。

参保居民在结算年度内参加城镇职工基本医疗保险的，从享受城镇职工基本医疗待遇当月起，不再享受本暂行办法规定的医疗保险待遇，所缴费用也不再退回。对于本暂行办法实施一年后未参保，或参保后未连续缴费的，今后新参保和再次缴费时，应补缴费用后才能享受本暂行办法规定的医保待遇。补缴起算时间，首次缴费的从本暂行办法规定应参保缴费之日起计算（2008年1月1日前户籍已在本市的，从2008年1月1日起计算）；中断缴费的从中断之日起计算。补缴费用财政不再给予补助，补缴年限内也不享受本暂行办法规定的医保待遇。

第十六条
各统筹地区对参保人员发生的医疗费用，要根据“权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应”的原则，确定居民医保基金支付标准。市区为：（一）参加大病医疗统筹的人员，每次住院医疗费用，在居民医保基金住院起付标准（少儿300元、其他居民600元）以下部分由个人自付，超过起付标准以上部分和门诊特殊病种治疗的医疗费用由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金按以下比例支付：年累计医疗费用在5000元（含5000元）以下部分，少儿50%、其他居民40%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，少儿60%、其他居民50%；10000元以上至100000元（含100000元）部分，少儿70%、其他居民60%。超过100000元部分，居民医保基金不再支付。（二）参加基本医疗统筹的人员，除享受上述医疗待遇外，发生的其他普通门（急）诊医疗费用年累计在900元以内的（含900元），居民医保基金支付50%、个人负担50%。超过900元部分，居民医保基金不再支付。（三）“门诊特殊病种治疗”是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异的药物治疗费用。

上一页 下一页