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作者:  添加日期:11年08月31日  

       2009年2月16日,对于15岁的初中生奚倩婷来说是个梦魇般的日子。她在上学的路上遭遇了飞来横祸:一辆疾驶的汽车猛然撞到了她,并将她拖行近一公里。鲜血淋漓、生命垂危,小倩婷很快被送到新区医院抢救,当时她脾脏破裂、多脏器功能衰竭、腹前壁缺损、全身多处骨折,一周后,小倩婷病情仍然危重,经全市各医院专家会诊后,小倩婷急转市三院救治。医院迅速成立专家救治小组,多次进行大会诊,制定详细治疗方案。在重症监护病区(ICU)抢救情况稍平稳后,3月4日,小倩婷即被转入烧伤科继续治疗,当时她身上插着8根管子,先后进行4次植皮手术,在近3个月的时间里,坚强的小倩婷陆续度过了感染关、休克关、手术关、心理关等重重关口,伤口、心理、肢体功能也得到了康复。5月15日小倩婷痊愈出院。
       在市三院的护士站里,一本厚厚的病历记录格外引人注目,数百页的病程、诊疗记录比正常病人的起码厚5倍。这本特殊的病历全程记录了80个日日夜夜, 医护人员把小倩婷从死亡线上抢救过来的惊心动愧过程,医护人员精湛的医技和艰辛浸染其中。在救治过程中,除了高超的医疗技术外,更体现出医护人员高度尊重生命的救死扶伤精神和敢于承担风险的责任心,在帮助患者渡过足以致命的感染关的同时,创造出了无锡医疗史上的奇迹。

       成立专家救治小组,制定详细治疗方案,组织全院各科大会诊,严密监测病情变化,举全院之力救治。一次、二次、三次、四次,医生运用当今最前沿的植皮技术,为奚倩婷施行了整整4次高难度植皮手术。除了高超的医疗技术外,更体现出医护人员高度尊重生命的救死扶伤精神和敢于承担风险的责任心,在帮助患者渡过足以致命的感染关的同时,创造出了无锡医疗史上的奇迹。
2月24日下午,在奚倩婷车祸后一周,市三院急诊科杜梁枫主任接到新区医院请求急会诊奚倩婷病情的电话后,立即赶往新区医院。会诊中,看到病情极其危重的小倩婷,有着多年丰富临床急救经验的杜梁枫主任感到前所未有的压力,但白衣天使的责任感驱使他必须接受患者到医疗技术和条件更加先进的医院救治,哪怕只有一丝希望。车祸发生后第9天的20:33,奚倩婷被紧急护送至市三院进一步抢救治疗。当时她处于嗜睡状态,血象白细胞高达35.4*109/L,气管切开,呼吸机辅助呼吸,生命体征极不平稳,已经明确诊断的有:脾破裂、多脏器功能衰竭、腹壁皮肤大片坏死缺损、严重感染的脓毒症、全身多发性骨折,生命随时可能飘逝……医疗救治工作艰巨,新闻媒体聚焦、社会舆论高度关注,医院迅速成立专家救治小组,制定详细治疗方案,多次组织全院各科大会诊,严密监测病情变化,举全院之力救治奚倩婷。入院当晚21时,在首次全院医疗会诊中,医生就及时为她缺损的腹部覆盖了异体皮肤,防止感染和病情进一步恶化。
         转入市三院后奚倩婷第一次与死神擦肩而过是2月27日,早上8点多,她的腹壁伤口突然裂开20cm,部分肠子外露,如不及时手术很容易导致肠坏死,情况十分紧急,消化科专家立即在全身麻醉下,为她实施腹壁切口减张缝合手术,回纳外露肠子,奚倩婷很快转危为安。在急诊重症监护室救治的10天时间里,严格实施特医特护监控治疗,病痛折磨使奚倩婷先后2次自己拔掉了胃管,医护人员想方设法和她沟通交流,利用写字板或通过她的嘴型变化判断了解她的需求,帮助她尽快适应新环境,树立战胜疾病的信心,积极配合接受治疗。肝胆外科专家李建平副院长一有空就来到奚倩婷身边了解病情,烧伤科、急诊科、消化科、骨科、呼吸科、神经科、麻醉科的医疗专家天天定期观测病情,大家心中只有一个信念,就是要全力以赴形成合力救治奚倩婷。
3月4日,奚倩婷的病情稍有稳定,便转入烧伤科进一步抢救治疗。在烧伤科,奚倩婷得到了以科主任吕国忠为首的救治团队全天候的精心诊疗服务。由于患者腹部系感染伤口,且深度很深,皮肤缺损面积达10%,因此,植皮覆盖创面、抗感染治疗是唯一可行且有效的方法。无影灯下,科主任吕国忠亲自主刀,然而,打开缠绕在奚倩婷腹部的纱布、行扩创手术时发现,她的腹部创面筋膜已坏死,上腹部创面不宜植皮,只能将异体动物皮覆盖其上,以减少感染。由于奚倩婷皮肤组织营养状况差,基底坏死组织情况不良,第一次植皮成活率仅30%。比想象中更为严峻的治疗形势考验着医务人员,为此,该院组织专家组深入详细讨论,全面综合分析患者病情,及时调整治疗方案,更换了换药方式和药物,增加伤口换药的次数,加强全身的综合支持治疗,增强坏死皮肤基底的营养状况,有效提高植皮成活率。
         第二次植皮手术是将肌瓣覆盖露出的髂骨。术前,奚倩婷高烧达40度,呼吸每分钟40多次,比正常人快了近一倍,伴有呼吸性碱中毒,全身电解质紊乱,用药后也无法纠正。“手术的把握有多少,万一患者在手术台上发生意外怎么办?”一系列问题摆在了烧伤科医务人员面前,高度的责任心和对自己医术的自信,让科主任吕国忠最终决定立即手术,为防止发生意外,专门请来了普外科专家保驾护航。手术进行得非常顺利,奚倩婷又一次逃出了鬼门关。
紧接着的第三次植皮手术,用上了皮瓣、大张皮片、小皮片、异种异体皮覆盖等当今烧伤科几乎全部的前沿技术,手术难度很高,但非常成功。
         第四次植皮手术,再次对奚倩婷背部、腹部的创面进行扩创植皮,这次手术后,小倩婷身上的创面已基本覆盖。
在重症监护室内,身上插着各种管道的奚倩婷表情茫然,目光呆滞,似乎对周围的一切一无所知,毫无反应。然而,只要有人来到床边,她就会突然躁动不安,两手死死抓着被子或床沿不肯放松,心跳加快、呼吸急促、血压急剧上升。此时的奚倩婷虽然已经远离车祸发生时的现场,但从她那惊恐的反应中可以看出,灾难发生的那一刻场景已深深地嵌入了她的记忆中,这种极度恐惧状态对于生命如游丝般脆弱的患者来说,无疑是“雪上加霜”——促进死亡的“加速剂”。于是,在心理专家的指导下,医护人员承担起小倩婷的心理救援工作,重症监护室破天荒对患者家属每天开放1小时,配合专业医务人员进行心理治疗。
储兴副院长接到重症监护室医生有关奚倩婷存在强烈恐惧感的报告后,马上放下手头的工作,急急来到她的病床边。“从她情绪状态和生理指标的急剧变化中,我们可以感到她心灵深处的极度恐惧。”这名从事了20多年精神卫生工作的心理专家深知,要把不幸的奚倩婷抢救过来,必须先消除那个她心中尚未结束的噩梦和对伤痛的恐惧。
“心病还须心药医”。储兴副院长决定对奚倩婷实施“支持性心理治疗和暗示性心理治疗”,通过安慰和鼓励让奚倩婷产生安全感,通过鼓励和暗示引导进一步激发她的求生欲望,调动起她战胜病魔的潜在信心和力量。一次、二次、三次,慢慢的,小倩婷紧张不安的举动逐渐减少,恐惧的表情逐渐放松。
         “医生查房、护士换药时,必须拉着患者的手,安慰和鼓励奚倩婷,让患者感到不是她一个人在和死神抗争,和她在一起的,还有我们这些可以值得信赖的医生和护士。”储兴副院长为奚倩婷开出了特殊的“心理治疗医嘱”。于是,当重症监护室的医生和护士每天为奚倩婷医治时,第一句话就是亲切的安慰和鼓励,第一个动作都是轻轻地握住她的小手,直到医疗过程的结束。几天过去了,奚倩婷看医生、护士的眼神不再木讷呆滞了,有时甚至还会主动伸出缠着纱布的手来,紧紧攥着他们。
         亲情的呵护是对患者最大的安慰和鼓励。为进一步消除她的恐惧感,储兴副院长又提出让奚倩婷的母亲配合进行“心理治疗”——“这个时候,亲情力量是无可替代的,妈妈的陪伴和鼓励就是一剂良药。”按照规定,为防止交叉感染,重症监护室是不允许患者家属探视的,但这次破例让奚倩婷的母亲一天2次到重症监护室陪伴在女儿身旁,安抚她那充满恐惧的心灵。
车祸发生后奚倩婷的第一次微笑,出现在护士阿姨拿来MP3的时候。已经和护士阿姨非常熟悉的她第一次提出她想听歌,重症监护室的护士第二天就把她点的歌录在MP3中送来,伴随着熟悉的歌曲声,笑容在奚倩婷苍白的脸庞上绽放开来。
腹前壁缺损、脓毒血症、骨盆骨折、左肱骨骨折、肺部感染;持续发了一个月高烧,持续使用了一个月的呼吸机……这个不幸的女孩曾经与死神近在咫尺,然而,生命的奇迹终于发生。当奚倩婷的母亲听到医生向她宣布撤销患者病危通知单的时候,禁不住泪流满面。
        治疗中,医疗救治小组每天都为奚倩婷进行大量的换药工作,使用最好的药物和皮肤组织为她进行创面覆盖。但在烧伤科重症监护室抢救的10天中,尽管前期清创植皮手术都非常成功,但她的体温一直没有降下来,始终保持在39℃左右,专家会诊判断,一定是体内其他部位的感染引起的,几经查找终于确定存在肺部感染。在对症施药的同时,吕国忠主任给护理人员下了“死命令”,每天定期帮助奚倩婷翻身,轻拍背部,帮助她把痰咳出,每天进行肺部引流,将肺部积液排出。
经过近10天的治疗,奚倩婷的肺部感染终于控制住,体温也恢复正常了。这一现象对于奚倩婷来说,意义非凡。4月1日,经过市三院医护人员36个日日夜夜的奋力救治,奚倩婷终于脱离生命危险,从烧伤重症监护室转入普通病房进一步治疗。这包含了社会数以万计热心人的祈福和关爱,更彰显了医院救死扶伤的精神和高超的救治水平。摆脱了死神威胁的奚倩婷这些天老嚷着要回家,要上学,她深深地留恋着校园生活,惦念着她的老师和同学……5月14日,对于历经磨难和病痛的小倩婷来说是一个永刻心间的日子。这天,她终于脱下了陪伴她整整80天的病员服,和妈妈一起回到了家中。
       为进一步提高奚倩婷今后的生活质量,2010年5月,出院近一年的奚倩婷再次入住市三院烧伤整形病区,医院为小倩婷腹壁缺损做了腹壁巨大疝气修复手术,运用整形皮瓣技术提高小倩婷的腹壁保护功能,有效改善了她的生活质量。

 


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