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患者咨询：
我最近自感乏力，检查发现尿中有蛋白和红细胞，并且血肌酐增高达280微摩尔，血压也升高。听人说象我这种今后会发展成尿毒症，是这样吗？怎样治疗才好？
专家解疑：
这位患者已处于氮质血症期，说明患者已经到了肾功能不全的阶段，肾脏储备功能基本丧失，如不进行正确的诊断治疗，进展至终末期肾病的进程将会相对较快。一般的治疗原则是：首先治疗原发病，如：狼疮性肾炎要控制狼疮活动，糖尿病肾病控制血糖，肿瘤继发的肾损害先要治疗肿瘤等等。另外，一些伴随疾病也要引起重视，否则易加重病情。高血压的控制对延缓病情至关重要。合理的饮食控制可以延缓病情进展，如已在氮质血症期后，每日每公斤体重蛋白摄入在0.6克左右。中西医结合治疗慢性肾脏病有独特的优势，西医辩病和中医辨证相结合，有效的基本方与辩证论治相结合，对于肾功能的稳定、整体体质的巩固、生活质量的提升均大有裨益。
出诊专家：无锡三院肾内科主任 杜浩昌 副主任医师
出诊时间：周二上午、周三下午
出诊地点：内科专家门诊室
联系电话：0510—82607391转81660 |
患者咨询：
本人女性，35岁，三天前出现尿频，尿急，尿痛伴发热、腰部胀痛。因我曾患过尿路感染服一些消炎药后即好转。所以我又服用“悉复欢”消炎治疗，但感觉无好转，请问如何治疗？
专家答疑：
尿路感染多见于生育年龄的已婚女性，根据感染部位分上尿路感染和下尿路感染。它们共同的临床表现是尿频，尿急，尿痛，但上尿路感染多伴有腰部酸痛和发热。最常见的致病菌是大肠杆菌。通过尿液常规检查见到较多的白细胞，清洁中段尿培养有细菌生长，即可确诊为尿路感染。对于该患者来说，症状伴有发热、腰部酸痛，应考虑为肾盂肾炎，治疗72小时无效，应更换抗菌素，并给予静脉用药。同时应作尿常规检查和细菌培养，抗感染疗程应为二周。对于曾反复发生尿路感染的患者，应积极寻找和去除易感因素。此外，还配合一些中医中药，如益气养阴、补益脾肾等治疗方式。
无锡三院肾内科副主任 王济东 主任医师
专家门诊时间：周一下午、周五上午
专家门诊地点：内科专家门诊室
联系电话：0510－82607391转81660 |
患者咨询：
本人女性30岁，面部、双下肢浮肿近两周，查两次尿常规，均示蛋白+++。无肾脏病史，10年前曾患特发性血小板减少性紫癜(ITP)。请问是否患了肾炎？与ITP是否相关？
专家解疑：
根据浮肿蛋白尿+++，肾病综合征可能性较大。肾病综合征是由多种病因和疾病引起的一组具有共同临床表现的临床征候群。临床上可分为原发性和继发性两大类，要排除了继发因素后，才能诊断原发性NS，引起继发性肾病综合征的常见疾病有很多，其中包括系统性红斑狼疮(SLE)等慢性肾炎综合征亦类似.对于青年女性需注意除外系统性疾病,加之你曾患有ITP,更需充分考虑SLE的可能.宜查ANA抗dS-DNA,抗-ENA以及免疫球蛋白,补体等.以证实或排除SLE。必要时作肾活检。若符合SLE的诊断标准，肾损害则为狼疮肾炎。若排除了SLE等继发性因素后,则考虑为原发性的，与ITP无明显相关。
出诊专家：无锡三院风湿科 赵春荣 主任医师
出诊时间：周二下午、周四上午,
门诊地点：内科门诊222室
联系电话：(0510)82607391转83104或81660 |
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