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成功病例
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成功病例一：
2006年11月8日下午1时45分许无锡市城郊某炼钢厂在试产一种新型炼钢炉发生重大事故。4吨多的热钢水全部喷出,造成围观的包括厂长技术员在内的28人受伤。这批伤员在送往医院途中，2个TBSA100%的病人死亡。到达医院的病人情况为病人数26人,男,24人,女,4人,平均年龄35.5岁。伤情:TBSA ：100%， Ⅲo>95% ：2人；TBSA ：99%， Ⅲo﹥95% ：3人；TBSA:95%~99%，Ⅲo9０%~9５% ：４人；TBSA：9０%~9５%，Ⅲo８０%~9０% ：５人；TBSA:８０%~9０%，Ⅲo７０%~８０%：４人；TBSA:５０%~８０%，Ⅲo２０%~６０% ：２人；TBSA:３０%~５０%，Ⅲo１０%~２０% ：２人；TBSA: 10%~30%，Ⅲo5%~10%：2人；TBSA:<10%，Ⅲo<5%：2人。２６个病人中有２３人伴有不同程度的吸入性损伤。病人在伤后的２~３小时分别被送到我院。由于病员数量太大，且多数为大面积深度烧伤，手术量大。需大量的手术、重症监护，抢救设备。由于本院专科医护人员不足，重症监护病房病人密度太高，将有可能影响抢救成功率，考虑再三，为确保有较高的抢救成功率，于伤后36小时决定进行转送分流病人，对休克期度过尚平稳，生命体征稳定的11名重症病人分流至上海二家烧伤治疗中心进一步治疗。留下十二个病人继续在本院烧伤科进一步抢救治疗。病人情况为：男：10人，女：2人。平均年龄:48.9岁。 TBSA ： 98%，Ⅲo：94% 1人；TBSA ： 96%，Ⅲo：92% 1人；TBSA ：90%，Ⅲo：80%：1人。TBSA ：80%，Ⅲo：70%：1人。TBSA ： 70%，Ⅲo：60% 1人；TBSA 30%~50%，Ⅲo10?-30%：3人。TBSA 10~30%：2人。TBSA<10%： 2人。
休克期渡过后于病人伤后一周内按计划对所有病人的深度创面予以分批分次进行手术切削痂植皮。对TBSA大于70%的病人分1~2次切削痂后予以混合移植，三个病人予以微粒植皮，二个病人予以嵌皮手术。TBSA小于50%的病人的深度创面予以切削痂后异种皮复盖更植或直接移植自体小皮片及拉网皮。围手术期予以二联抗生素控制感染，术后一到二周停用。同时予以机体免疫增加剂如胸腺五肽应用以调整病人伤后的机体免疫力。减少抗生素的使用量及时间；予以肠内肠外营养支持以补充机会修复的营养底物，同时予以肠壁细胞营养剂谷氨酰胺，以加速肠壁损伤的修复防止肠源感染的发生；于手术植皮后一周予以生长激素应用以促进蛋白合成，加速创面修复；予以重要脏器细胞养营剂能量制剂、FDP等应用，以保护受损的脏器。部分病人在病人出现了肺部感染，肾肝功能不全，电介质紊乱等合发症均予以对症处理后恢复。所有病人于伤后三月创面基本愈合，康复。大部分出院休养。
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